您现在的位置: 求医网 >> 妇科 >> 妇产科医学文献 >> 正文

蛋白琥珀酸铁间断疗法改善孕期铁营养状况的效果评价

来源:求医网  日期:2011-8-2
更多
  西安医科大学学报2000年第21卷第3期

  肖延风 王玲 李荣 郑纯礼

  摘 要:目的 观察间断补充铁剂预防孕妇铁缺乏的疗效。方法 随机抽取孕妇62名,采用蛋白琥珀酸铁(菲普利),于孕22~26周开始每四周补充120mg元素铁。于孕22~26周、32~34周、37~39周检测血红蛋白(Hb)、锌原卟啉(ZPP)、血清铁蛋白(SF)及红细胞内铁蛋白(EF),与未预防组和正常对照组比较。结果 未预防性补铁的孕妇铁营养状况随月份增加而逐渐下降;预防组补铁后Hb、SF、EF均显著升高,ZPP显著降低,且优于同期未预防组;这两组各期SF、EF均明显低于正常对照组(P<0.05)。结论 孕妇从孕中期开始每四周一次补充蛋白琥珀酸铁(120mg元素铁),可有效阻止铁储存量下降,对孕期铁缺乏的发生具有一定的预防作用。

  关键词:铁缺乏;预防;孕妇

  缺铁性贫血(Iron deficiency anemia, IDA)是一种常见的营养缺乏性疾病。据资料统计,全世界患病人数达11.2亿,有21.5亿人存在不同程度的铁缺乏[1];患病人群中,尤以儿童、妇女特别是孕妇及乳母多见。孕妇缺铁不仅影响母体的健康,还可使胎儿铁储备减少,导致婴儿早期出现铁缺乏,而婴儿缺铁又为儿童期缺铁埋下了隐患。因此,减少母孕期缺铁的发生是降低人群缺铁性贫血患病率的重要环节。本文通过孕中期起每4周预防性补充一次铁剂的研究,以探索预防孕妇铁缺乏的有效、简便易行的途径。

  1 对象与方法

  1.1 对象 1998年2~10月在本院产科门诊开始进行常规产前检查的孕妇,年龄22~28岁,妊娠20~26周。预防组:按随机、自愿参加的原则抽取62名孕妇,给予干预性补铁;非预防组:选择与预防组年龄、孕周、营养状况及初次铁检验指标相似的62名孕妇1∶1配对,不作干预补铁。要求两组孕妇孕前身体健康,无急慢性疾病及妊娠合并症;家庭有稳定收入的城市妇女。正常对照组:35名20~40岁女性,体健,血红蛋白>120g/L。

  1.2 方法

  1.2.1 观察方法 两组分别于孕22~26周、孕32~34周、孕37~39周各进行一次Hb、ZPP、SF及EF检测,并监测体重、血压、宫高、腹围、水肿情况和登记服药副作用发生情况。

  1.2.2 投药方法 预防组在第一次采血样后即开始口服菲普利(蛋白琥珀酸铁、香港有利保健有限公司生产),每四周1次,口服120mg元素铁/次,分3天连续在早饭后1h服用,共服4~5次。叮嘱两组孕妇饮食勿特别变化,不能服用其它抗贫血药物及营养保健品。

  1.2.3 实验室检测 测定血样均采用左手无名指末梢血,晨起空腹采集。①Hb:采用氰化高铁法,用北京生化仪器研究所生产的血红蛋白仪测定。②ZPP:末梢血约20μl置于专用载玻片上,在西安竹林公司生产的XY-A锌原卟啉血液荧光测试仪上直接测值。③SF与EF:采用放射免疫法;仪器为国营二六二厂生产的FJ-2021γ放射免疫计数器,药盒由北京北方免疫所提供。

  1.3 统计分析 数据均以均数±标准差(X±s)表示,并进行t检验,采用Exce197软件对数据进行统计分析。

  2 结果

  2.1 血红蛋白变化 预防组孕22~26周时Hb为(107.2±2.3)g/L,与未预防组的(108.1±2.4)g/L比较无显著性差异;预防组孕37~39周时上升至(114.3±2.2)g/L,预防性补铁前后有显著性差异(P<0.05);而未预防组孕37~39周时Hb水平下降至(104.1±2.5)g/L,与预防组之间存在显著性差异(P<0.05),如表1。

表1 预防组与未预防组各项指标变化(n=62)

孕 周 Hb(g/L) ZPP(μg/gHb) SF(μg/L) EF(μg/L)
预防组 未预防组 预防组 未预防组 预防组 未预防组 预防组 未预防组
22~26周 107.2±2.3 108.1±2.4 2.7±0.2 2.6±0.1 28.5±5.4 29.6±5.5 8.5±1.5 8.4±1.2
32~34周 110.1±1.5 106.4±2.1 2.1±0.2 3.2±0.1 31.9±4.9 22.6±5.1 10.8±1.6 6.7±1.1
37~39周 114.3±2.2* 104.1±2.5 1.9±0.1* 4.5±0.2 42.2±5.3* 20.3±4.9 12.3±1.7* 5.7±1.1
正常对照组 (n=35)   56.3±6.4# 14.1±1.3#

  预防组补铁前后比较P<0.05,预防组与未预防组比较△P<0.05,#与各期比较P<0.012.2 锌原卟啉变化 预防组孕22~26周时ZPP为(2.7±0.2)μg/gHb,与未预防组的(2.6±0.1)μg/gHb相比无显著性差异;预防组孕37~39周时ZPP水平持续下降至(1.9±0.1)μg/gHb,预防性补铁前后有显著性差异(P<0.05);而未预防组ZPP水平迅速上升,孕37~39周升至(4.5±0.2)μg/gHb与预防组相比有显著性差异(P<0.05),如表1。

  2.3 血清铁蛋白变化 预防组孕22~26周时平均SF为(28.5±5.4)μg/L,与未预防组之间无显著性差异;孕37~39周时,上升至(42.2±5.3)μg/L,预防性补铁前后存在显著性差异(P<0.05);并与非预防组有显著性差异(P<0.05);且两组孕妇各阶段的SF均显著低于正常对照组(P<0.05),如表1。

  2.4 红细胞内铁蛋白变化 预防组孕22~26周时EF为(8.5±1.5)μg/L,与未预防组之间无显著性差异;孕37~39周时上升至(12.3±1.7)μg/L,预防前后存在显著性差异(P<0.05);并与非预防组有显著性差异(P<0.05);且两组孕妇各阶段的EF均低于正常对照组,与之相比始终存在显著性差异(P<0.05),如表1。

  2.5 副作用 预防组中仅1例出现轻微恶心,其余未诉明显异常。无1例因副作用而退出试验。

  3 讨论

  预防孕妇铁缺乏是降低人群缺铁性贫血发病率的重要措施,因此如何防止孕期铁缺乏已受到国内外学者的重视。美国医学研究所妊娠期和哺乳期营养状况委员会1990年建议孕妇铁摄入量为30mg/d[2]。联合国协调行政委员会(UNACC)营养分会建议,在缺铁性贫血发生率较低(如妊娠后期Hb<110g/L的妇女<20%)的地区,每天补充60mg的二价铁及250μg叶酸,而在缺铁性贫血高发地区,每天应补充120mg元素铁和500μg叶酸[3]。但每日好的城市里,孕期单靠饮食供铁远不能满足机体的需要,额外补充铁剂是必要的。预防组经过孕中期起每4周补充一次铁剂后。Hb水平由预防前的平均107.2g/L,上升至正常114.3g/L;ZPP维持在正常范围;SF和EF也明显上升,比预防前增加了13.7g/L和3.8g/L,表明此方法确能有效改善孕期铁营养状况,对孕妇缺铁性贫血的发生起到预防作用。

  为了验证此方法对于提高机体铁储备的作用,我们根据Cook[5]等人的公式:缺铁性贫血时的铁储存=-0.238×体重×(110-Hb);正常人的铁储存=4.98×体重×(lnSF-ln12);分别计算出孕妇体内铁储存变化。预防组预防前铁储存为-42.84mg,体内铁储存明显不足;预防后为375.74mg,铁储存增加了418.59mg。未预防组孕22~26周的铁储存为-38.56mg,体内铁储存不足亦比较明显,产前为-85.58mg。可见,体内铁储存随孕期延长预防组明显得到补充,而未预防组却进一步减少。本预防方法可使

 

 

更多
好评医院